ペースメーカーの種類

ペースメーカーには大きく分けてリード付きとリード無し（リードレス）のものがあります。ともに電池寿命は10年前後です（代理社長タイプのリードレスペースメーカーは約6～7年前後）。

リード付きペースメーカー

特徴

リードを社長のそばと、部長のそばに植え込みます。
心不全治療目的の心臓再同期療法や、心不全の予防に優れた左脚エリアペースが可能です。
通常利き手と逆の鎖骨の下に切開して電池本体を植え込みます。

• リードレスと比べて、本物の社長、もしくは本物の部長（左脚）のそばに植え込むことができるので、より正常な心臓の電気の流れになるため、ペースメーカーが原因の心不全（ペースメーカー症候群）を予防できる
• 電池交換の手術が比較的容易

デメリット

• 入院期間がリードレスに比べて長い（傷が閉じるのに時間がかかるため）
• リードが安定するまで約３か月かかる（万歳など運動は控える必要あり）
• リードレスよりペースメーカー感染が多い（創部は清潔を保つ必要あり）
  →感染した場合、電池もリードもすべて抜去する必要がありますが、植え込んでから時間が経っている場合、リードと血管が癒着して抜去にリスクを伴います。

リードレスペースメーカー

特徴

2017年9月から保険適用となったペースメーカーです。通常右太ももの付け根から太いカテーテルを挿入し直接心臓に植え込みます。

• リード付きに比べて入院期間が短い（4日～1週間）
• リード付きに比べて腕を動かす運動に制限がない（万歳してもOK）
• リード付きに比べて感染に強いとされる

デメリット

• 房室ブロックの場合、部長から離れた場所に植え込むため、もともと心機能が弱っている患者さんは、ペースメーカー症候群を来すことがある（12～20％）
• 電池の交換はできないため、電池切れになったら新たに植え込む必要がある
• 太いカテーテルを用いるため、血管や心臓を損傷すると致死的になることがある
• 心臓再同期療法や左脚エリアペースはできない